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踝关节扭伤是日常生活中常见的运动损伤之一，尤其在运动或行走于不平整地面上时容易发生。正确处理踝关节扭伤对于缓解疼痛、减少并发症和加速康复至关重要。本文详细阐述了踝关节扭伤的正确处理方法。

一、踝关节扭伤的定义及分类

踝关节扭伤是指在受到外力作用下，踝关节周围的韧带发生过度拉伸或撕裂的损伤。根据损伤的严重程度，踝关节扭伤通常分为三度。

一度扭伤：韧带受到轻微拉伸，局部出现轻微肿胀和疼痛，但关节活动基本正常。

二度扭伤：韧带部分撕裂，局部肿胀明显，疼痛剧烈，关节活动受限。

三度扭伤：韧带完全断裂，局部肿胀严重，疼痛剧烈，关节活动明显受限，甚至可能出现关节不稳定.

二、踝关节扭伤的常见原因

运动损伤：在进行篮球、足球、羽毛球等运动时，由于跳跃、落地不当或与他人发生碰撞等原因，容易导致踝关节扭伤。

行走不慎：在不平整的地面如石子路、泥泞路等上面行走时，，脚部突然扭转或翻转，也可能引起踝关节扭伤。

穿鞋不当：穿着不合脚或鞋底过硬的鞋子，无法提供足够的支撑和缓冲，增加踝关节扭伤的风险。

三、踝关节扭伤的正确处理方法

(一)立即停止活动

当发生踝关节扭伤时，首先要立即停止所有活动，避免继续加重损伤。如果是在运动场上，应立即退出比赛或训练；如果是在日常生活中，应立即停止行走或站立，避免对受伤的踝关节产生更多的压力和负担。

(二)冷敷

冷敷是踝关节扭伤初期处理的重要环节，可以有效缓解局部疼痛和肿胀。具体操作方法是：使用冰袋、冰毛巾或冷水袋等，在扭伤后的前24至48小时内，每1至2小时进行一次冷敷。将冰块或冰水包裹在毛巾或布料中，避免直接接触皮肤，以免引起冻伤。将冷敷工具放置在踝关节扭伤部位，确保冷敷范围覆盖整个受伤区域，包括踝关节的前、后、内、外侧。每次冷敷时间应控制在15至20分钟，避免过长时间导致局部组织冻伤。

(三)抬高患肢

抬高患肢有助于促进血液回流，减轻局部肿胀。在扭伤后的前24至48小时内，将受伤的踝关节抬高至心脏水平以上，可以使用枕头、毛巾或衣物等物品垫在小腿和脚部下方。尽量保持患肢抬高状态，避免长时间下垂。抬高时可采用坐位或卧位，确保踝关节处于放松状态，避免过度屈曲或伸直，以免加重疼痛和肿胀。

(四)加压包扎

加压包扎可以限制踝关节的活动范围，减少韧带的进一步损伤，并帮助减轻肿胀。使用弹性绷带或运动绷带，从脚趾开始，向踝关节方向进行螺旋形包扎，包扎时要均匀用力，避免过紧或过松。包扎范围应覆盖整个踝关节，包括脚背、脚踝和小腿下部。包扎后要定期检查，确保血液循环正常，如果出现皮肤苍白、麻木或冰冷等缺血症状，应立即松开绷带，重新包扎。

(五)休息

充分休息是踝关节扭伤康复的关键，可以避免过度使用受伤的踝关节，减少韧带的进一步损伤。根据扭伤的严重程度，休息时间可从几天到几周不等。一度扭伤通常需要休息1~2周，二度扭伤需要休息2~4周，三度扭伤则需要更长时间的休息和康复。休息期间应避免负重行走或站立，可以使用拐杖或助行器辅助行走，减轻踝关节的负担。同时，应避免进行剧烈运动或高强度的活动，以免加重损伤。

(六)药物治疗

在医生的指导下，可以使用一些药物来缓解疼痛和消炎。常用药物包括非甾体抗炎药及局部外用药物，使用时需注意药物的副作用，遵医嘱使用，避免过敏等不良反应的发生。

(七)物理治疗

在踝关节扭伤的恢复期，可以进行诸如超声波治疗、电疗、热疗等的物理治疗，促进血液循环和组织修复。

(八)功能锻炼

在踝关节扭伤的恢复期，进行适当的功能锻炼，可以增强踝关节的稳定性，恢复关节活动度和肌肉力量。具体锻炼方法包括：

踝关节活动度练习。如踝关节的屈伸、旋转、内外翻等动作，可以增加关节的灵活性，促进血液循环。开始时动作幅度要小，逐渐增加，避免过度用力。

肌肉力量练习。如提踵练习、弹力带抗阻练习等，可以增强踝关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性。锻炼时要循序渐进，避免过度负荷。

平衡训练。如单腿站立、平衡垫练习等，可以提高踝关节的本体感觉和协调能力，预防再次扭伤。

四、结语

踝关节扭伤虽然常见，但通过正确的处理方法，可以有效缓解疼痛、减少并发症并加速康复进程。在发生踝关节扭伤后，应立即停止活动、冷敷、抬高患肢、加压包扎，并充分休息。在医生的指导下，可以进行药物治疗、物理治疗和功能锻炼，以促进踝关节的恢复。预防踝关节扭伤也很重要，建议在运动前进行充分的热身，选择合适的鞋子，在不平整的地面上行走时注意安全。通过科学合理的处理和预防措施，可有效降低踝关节扭伤的发生概率。

黄鹏 桂平市人民医院骨科